? ? 高危兒是指母親妊娠期及分娩期、新生兒期以及嬰幼兒期內(nèi)存在對(duì)胎兒、嬰兒生長發(fā)育不利的各種危險(xiǎn)因素的特殊人群。包括早產(chǎn)、低出生體重、出生時(shí)有室息、新生兒高膽紅素血癥、缺氧缺血性腦損傷或其他新生兒疾病及母親有妊高癥、貧血、胎盤早剝、糖尿病、高齡、胎兒宮內(nèi)窘迫、難產(chǎn)分娩等情況的嬰兒。由于高危因素的存在，高危兒有可能發(fā)生發(fā)育遲緩、中樞協(xié)調(diào)障得、腦癱、智力低下、感知覺障礙及行為異常等潛在危險(xiǎn)，因此，高危兒保健是兒童保健的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是一項(xiàng)跨學(xué)科、防治結(jié)合的醫(yī)療保健服務(wù)，以降低高危兒腦性癱瘓、智力低下、癲癇等致殘的發(fā)生率為目的。根據(jù)高危兒的特殊性，需要做好定期醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)及必要的早期干預(yù)。

? ? 1、營養(yǎng)喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo):

? ? 高危兒的營養(yǎng)狀態(tài)不僅影響兒童的生長發(fā)育，而且還對(duì)大腦的發(fā)育產(chǎn)生重要影響。通過營養(yǎng)喂養(yǎng)指導(dǎo)使兒童膳食結(jié)構(gòu)及飲食行為更符合生長發(fā)育的需求。

? ? ?2、早期干預(yù)：

? ? ?◆ ? 指導(dǎo)家長進(jìn)行感知訓(xùn)練：視覺、聽覺、觸覺訓(xùn)練；

? ? ?◆ ? 指導(dǎo)家長進(jìn)行強(qiáng)化發(fā)育訓(xùn)練：大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語言、認(rèn)知交往、情緒和行為訓(xùn)練；

? ? ?◆ ? 指導(dǎo)高危兒的家庭監(jiān)護(hù)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并給予專業(yè)的干預(yù)。

? ? 3、醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)時(shí)間：

? ? 0-12月???每月一次

? ? 1-3歲????每2～3月一次

? ? 4、監(jiān)測(cè)方法：

? ?體格發(fā)育監(jiān)測(cè)、聽力篩查、視力篩查、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查、腦神經(jīng)發(fā)育篩查、發(fā)育評(píng)估、肌張力和姿勢(shì)評(píng)定等。

? ? ?5、目的：

? ? 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早治療。

　? ?二、干預(yù)方法

? ? ?對(duì)有異常的高危兒，全面評(píng)估體格、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、語言、神經(jīng)發(fā)育等，采用神經(jīng)發(fā)育療法、推拿按摩、康復(fù)理療、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、語言療法、音樂療法、神經(jīng)電生理治療等。進(jìn)行全面綜合的干預(yù)及治療，促進(jìn)高危兒健康成長。

? ? 三、高危兒定期發(fā)育評(píng)估的意義

? ?高危新生兒的發(fā)生率約為5-10％，高危新生兒在發(fā)育過程中發(fā)生智力落后和行為異常的情況要比正常兒高若干倍，因此對(duì)高危新生兒定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷發(fā)育偏離或落后，進(jìn)行早期干預(yù)，幫助其回歸到正常發(fā)育的軌道。

? ? ?監(jiān)測(cè)時(shí)間

? ? ?1歲以內(nèi) ? ? ?每個(gè)月1次

? ? ?1歲以后 ? ? ?2～3月1次

高危兒家庭監(jiān)測(cè)內(nèi)容

? ▲ ?早期喂養(yǎng)困難，飲水嗆咳或吞咽困難。

? ▲ ?異常的哭鬧或異常的安靜，易驚，好打挺。

? ▲ ?表情淡漠，視聽反應(yīng)差。

? ▲ ?三個(gè)月的孩子拉雙手直接站立:身體僵硬。

? ▲ ?頭頸松軟，俯臥時(shí)不會(huì)抬頭。

? ▲ ?四個(gè)月仍然緊握拳，拇指內(nèi)收、緊貼手掌。

? ▲ ?五個(gè)月不能主動(dòng)伸手抓物。

? ▲ ?六個(gè)月扶站時(shí)尖足，足跟不能落地。

? ▲ ?七個(gè)月不能發(fā)ba、ma音。

? ▲ ?八個(gè)月不能獨(dú)坐，聽到聲音無反應(yīng)，頭和手頻繁抖動(dòng)。

? ▲ ?12個(gè)月呼喚名字無反應(yīng)，不會(huì)扶物站立。

? ▲ ?18個(gè)月不會(huì)獨(dú)走。

? ▲ ?2歲不會(huì)扶欄上梯/臺(tái)階。

致家長朋友的一封信

? ? ?親愛的家長朋友:

? ? ?您好!

? ? ?恭喜您喜添寶寶，在您無比欣喜之余，是否又有一絲擔(dān)憂，您的寶寶是否屬高危兒?今后發(fā)育會(huì)怎樣?智力會(huì)受影響嗎?需要怎樣的呵護(hù)才能使寶寶健康成長?這是你們特別關(guān)注、期待了解的問題，也是我們安康市婦幼兒童保健科一項(xiàng)十分重要的工作內(nèi)容。

? ? ?胎兒期、新生兒期有很多高危因素，最常見的包括:早產(chǎn)、低出生體重、室息、高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合癥、宮內(nèi)感染、母親孕期并發(fā)癥(母親糖尿病、妊高癥、大出血等)以及在新生兒監(jiān)護(hù)病房接受過診治的孩子。這些高危因素均有可能導(dǎo)致腦損傷，存在引起發(fā)育遲緩、中樞性協(xié)調(diào)障礙、腦性雍瘓、智力低下，感知覺障礙及行為異常等病癥的潛在危險(xiǎn)。

? ? ?值得欣慰的是，大多數(shù)高危兒在您的精心呵護(hù)和兒童保健醫(yī)生的專業(yè)、系統(tǒng)指導(dǎo)下，都能健康成長為正常孩子，但仍有少部分可能出現(xiàn)腦損傷等異常情況。為了避免和減少可能出現(xiàn)的傷殘，我院兒童保健科開展了高危兒隨訪保健工作、制定了高危兒管理體系，定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)和發(fā)育評(píng)估，為促進(jìn)嬰兒發(fā)育提供咨詢指導(dǎo)和早期干預(yù)訓(xùn)練方案。

? ? ?我們真誠希望家長重視兒童生命質(zhì)量，與醫(yī)生密切配合，按照指導(dǎo)意見和計(jì)劃認(rèn)真訓(xùn)練。家長的配合和堅(jiān)持是成功的關(guān)鍵，您的付出一定會(huì)獲得事半功倍的良好效果。

? ? ?親愛的家長朋友，讓我們一起攜手為寶寶的健康成長努力吧!