子宮腺肌癥——病理科普

              來源:安康市婦幼保健院 發(fā)布時(shí)間:2021-05-07 瀏覽次數(shù):10465次

              ? 朋友,你是否在疑問自己的月經(jīng)期為什么長?并且月經(jīng)量多?你是否經(jīng)常在月經(jīng)期有疼痛感覺?如果有,此時(shí)要警惕“子宮腺肌癥”,它是-種婦科常見疾病,“痛經(jīng)”是常見表現(xiàn),非常折磨女性朋友。


              ? 那么,什么是子宮腺肌癥呢?

              ? 正常的子宮內(nèi)膜只在子宮腔的表面生長,如果超出這一范圍向下生長,侵入了肌層,就成為一種病態(tài),叫做子宮腺肌癥,也叫子宮腺肌病,以往稱為“內(nèi)在性內(nèi)異癥”,多發(fā)生于30-50歲經(jīng)產(chǎn)婦,約有半數(shù)患者同時(shí)合并子宮肌瘤,約15%患者合并子宮內(nèi)膜異位癥,其中僅70%有臨床癥狀,約30%患者無任何臨床癥狀。凡30歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦,出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及逐年加劇的進(jìn)行性痛經(jīng),檢查時(shí)子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起,質(zhì)硬而有壓痛,經(jīng)期壓痛尤為顯著時(shí),應(yīng)首先考慮為子宮腺肌癥。B超聲檢查可在肌層中見到種植內(nèi)膜所引起的不規(guī)則回聲增強(qiáng)。其病理學(xué)診斷是:“子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)異位于距子宮內(nèi)膜基底層2-3mm以上的子宮肌層中?!?/span>

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              ? 子宮腺肌癥有哪些癥狀呢?


              ? 1. 痛經(jīng):痛經(jīng)是本病最典型的癥狀,以繼發(fā)痛經(jīng)多見,逐漸加重,往往是痙攣性,以至不能堅(jiān)持日常工作。

              ? 2.月經(jīng)過多(月經(jīng)不調(diào)):子宮腺肌癥會(huì)導(dǎo)致子宮壁增厚,子宮腔變大,子宮內(nèi)膜脫落的面積變大,同時(shí)又會(huì)影響子宮的收縮止血功能,所以月量明顯增加,經(jīng)期延長。

              ? 3.子宮觸痛:月經(jīng)期,由于病灶充血,子宮可增大、質(zhì)地變軟,可有壓痛感。

              ? 4.少數(shù)可有月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血。

              ? 5.不孕,子宮腺肌病不孕癥的發(fā)病率較高,也是不孕癥的重要病因之一,所以一定要高度警惕。

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              ? 病理學(xué)上子宮腺肌癥有哪些表現(xiàn)呢?


              ? (一)大體檢查

              ? 子宮體肌層彌漫、均勻增大,肌壁增厚,肌束間散在小腔隙,其中充有暗紅色或紫藍(lán)色液體,或呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀,切面結(jié)節(jié)內(nèi)含有大小不等的點(diǎn)狀出血腔或海綿狀區(qū)。

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              ? (二)鏡下表現(xiàn):


              ? (1)子宮肌層內(nèi)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜間質(zhì)和腺體,呈不規(guī)則小島狀分布,距離正常子宮內(nèi)膜基底層2-3mm以上(超出半個(gè)低倍視野)。

              ? (2)異位的內(nèi)膜腺體常呈增生或增生過長反應(yīng),周圍間質(zhì)沒有促結(jié)締組織反應(yīng)。

              ? (3)腺上皮及間質(zhì)成分均無明顯異性,如伴有分泌反應(yīng),常分泌反應(yīng)較差。

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              ? 常用治療方法:


              ? (1)藥物治療:主要非甾體類抗炎藥,促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑,主要適用于癥狀較輕、有生育要求及近絕經(jīng)期患者,但需要注意藥物不良反應(yīng),并且停藥后癥狀可復(fù)發(fā)。

              ? (2)手術(shù)治療:病灶切除術(shù),子宮內(nèi)膜去除術(shù),全子宮切除術(shù),主要適應(yīng)于無生育要求、有痛經(jīng)及月經(jīng)量多等癥狀者。





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